Injekcije hijaluronske kiseline - hijaluron za zglobove

Šta su injekcije hijalurona za koleno?

Injekcije hijalurona za koleno su medicinski tretman koji se koristi za ublažavanje simptoma osteoartritisa kolena. Ovaj tretman se zvanično koristi kao terapija za osteoartritis kolena od 1997. godine. Danas postoji veliki broj preparata na tržištu, neki starijih i neki novijih generacija sa različitim kvalitetom, količinom i koncentracijom hijaluronske kiseline.

Sastav hijaluronskih injekcija za koleno i kako se računa količina hijalurona

Tipičan sastav injekcije hijalurona za koleno uključuje hijaluronsku kiselinu, koja je prirodna supstanca u zglobovima. Ipak nisu sve hijaluronske injekcije iste, postoje brojni preparati i brojne razlike.

U svakom našem zglobu imamo, pored ostalih i molekule hijaluronske kiseline. Koleno kao najveći zglob, prirodno ima od 6 do 8 mg hijalurona kad nema oštećenja. Sa godinama i pojavom osteartritisa (gubljenja hrskavice) koncentracija prirodnog hijalurona u zglobovima pada. Odatle ideja dodavanja hijalurona u zglobove injekcijama.

Veoma je važna napomena da nisu sve hijaluronske injekcije iste i da samo neke sadrže hijaluronsku kiselinu koja je 100% prirodno identična ljudskom hijaluronu (npr. Ostenil). Druge sadrže na razne načine izmenjenu hijaluronsku kiselinu, nekad neke dodatke ili čak neke dodatne životinjske proteine u zavisnosti od proizvodnog procesa.

Prava „biokompatibilnost“ (sličnost ljudskoj sinovijalnoj HA) se najbolje ostvaruje kod ne-umreženih, biofermentisanih hijalurona visoke čistoće – kakav je npr. Ostenil ili Supartz.

Količina hijalurona u injekcijama hijalurona se izražava u miligramima (mg), molarna masa u daltonima a koncentracija u procentima %, i  može varirati u zavisnosti od proizvođača i specifičnog proizvoda. Obično što je više to je bolje ali ne mora uvek da znači.

Stanja i dijagnoze za hijaluronske injekcije za zglobove

Injekcije hijalurona za zglobove su najbolje za pacijente koji imaju osteoartritis kolena i bol u kolenu koji nije odgovorio na druge konzervativne terapije kao što su vežbe, fizikalna terapija i analgetici. Takođe se mogu koristiti za ublažavanje simptoma drugih zglobova kao što su kuk, ramena i zglobovi ruku. 

Injekcije hijalurona ne isključuju druge modalitete terapije, mogu da se kombinuju sa suplementima za zglobove, fizikalnom terapijom, gelovima protiv bola i ukočenosti (Orthogol gel) i analgeticima.

Najbolje vreme u razvoju artritisa za davanje injekcija hijalurona

Osteoartritis dovodi do promena u hrskavicama i zglobnoj tečnosti. Najjednostavnije hrskavica se troši a zglobna tečnost gubi svoja lubrikaciona svojstva. Injekcije hijalurona ,,podmazuju,, zglob i poboljšavaju kvalitet zglobne tečnosti ali ipak imaju određene limite. 

Najbolje vreme za davanje injekcija hijalurona je u ranim fazama osteoartritisa kolena, kada su simptomi blagi do umereni. U ovoj fazi, hijaluronske injekcije imaju najveću verovatnoću da smanje bol i poboljšaju funkciju kolena.

Ko i kako daje injekcije hijaluronske kiseline za zglobove

Injekcije hijaluronske kiseline za zglobove obično daju kvalifikovani lekar, kao što su ortopedi ili reumatolozi, ređe mogu i ostali koji su prošli adekvatnu edukaciju. Postupak uključuje ubrizgavanje hijaluronske kiseline direktno u zglob kolena, koristeći adekvatnu iglu koja se montira na špric sa hijaluronom. 

U pitanju je intraartikularna primena što znači da treba ući u zglob. To znači da se koleno mora sterilno pripremiti. Pravilna aplikacija je bitna da bi hijaluron delovao, ako se da van zgloba sigurno neće biti željenog efekta. Zato je bitno da davanje ovih injekcija poverite ortopedu koji ima znanje i ,,ruke,, za davanje zglobnih injekcija.

Da li postoje razlike u hijaluronu između injekcija za zglobove?

Da, postoje razlike u hijaluronu između različitih injekcija za zglobove. Različiti proizvođači koriste različite tehnologije. Razlike se mogu odnositi na koncentraciju hijaluronske kiseline, molekularnu težinu i viskoznost proizvoda odnosno molekularnu težinu. Ove razlike mogu uticati na efikasnost i trajanje dejstva injekcija. Iznenađujuće je da razlike u kvalitetu nekad ne koreliraju sa razlikama u cenama na tržištu. Ta okolnost nastaje usled različitih politika cena, registracija i sl.

Uvek preporučujemo proverene preparate kao npr. Ostenil koji su izdržali ,,test vremena,, tj. primenjuju se sa uspehom više od 20 i više godina. A treba imati oprez prema preparatima koji su se pojavili praktično ,,juče,, nemaju naučne studije, niti duži period praćenja, niti su moguće registrovane u nekim zemljama.

Opet napominjemo da su razlike u kvalitetu za razne injekcije hijalurona nebitne ako ih daju nestručna lica koja ne umeju da pogode zglob, u tom slučaju ni najbolja i najjača injekcija neće imati očekivani efekat.

Šta je najbitnije kod davanja injekcije hijalurona u zglobove?

Najbitnije kod davanja injekcije hijalurona u zglobove je pravilna tehnika ubrizgavanja, sterilnost i praćenje postupka od strane kvalifikovanih medicinskih stručnjaka.

Takođe je važno da pacijenti prate uputstva lekara nakon primanja injekcija i da uzimaju ostalu propisanu terapiju kako bi postigli najbolje rezultate.

Koji su zglobovi gde se injekcije hijalurona najviše primenjuju?

Hijaluronske injekcije se najviše primenjuju u zglobovima kao što su kolena, kukovi, ramena i zglobovi ruku. Daleko najčešće se primenjuju za koleno (gonartroza) i kuk (koksartroza). Ovi zglobovi su često podložni osteoartritisu i mogu imati koristi od ovog tretmana za ublažavanje simptoma. 

Koji je očekivani efekat i koliko je trajanje posle primene hijaluronskih injekcija za zglobove?

Očekivani efekat nakon primene hijaluronskih injekcija za zglobove može biti smanjenje bola, poboljšana pokretljivost i povećana funkcionalnost zglobova. 

Trajanje ovih povoljnih efekata može varirati, ali obično traje od nekoliko meseci do godinu dana. U nekim slučajevima, istina značajno ređim, povoljni efekat izostane, tako da je i to mogućnost na koju treba računati pre primene.

Hijaluronske injekcije za zglobove mogu da se kombinuju sa suplementima koji se preporučuju za hrskavicu i zdravlje zglobova (kao što je Orthogol). U nekim injekcijama hijalurona mogu da budu i dodatne supstance glukozamin, hondroitin, manitol, kortikosteoridi i sl.